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瘢痕疙瘩
发布人: 雨清   日期: 8/25/2006 3:11:56 PM

瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤,患者往往具有瘢痕体质,有色人种较易发病。有时有家族史,
呈常染色隐性或显性遗传,伤口张力大,异物、烧伤和某些炎症性皮肤病,如痤疮穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎等均易促发本病。
[临床表现]
开始为小而坚硬的红色丘疹,缓慢增大,产生圆形、椭圆形或不规则性瘢痕,高出皮面,往往超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,其上
表皮因受压而光滑,发亮变薄。早期进行性皮损,色红而有触痛,橡皮样硬度,表面可有毛细血管扩张。皮损常多发,大小不等,小者呈
帽针头大,大者可达橘子大;继发于烧伤、烫伤者,可形成大面积瘢痕疙瘩,严重者影响患者肢体功能。好发部位为胸骨区,亦常见于颈
部、肩、耳部、下肢等处。
[组织病理]
胶原纤维致密增生,呈透明化;浅层胶原束与表皮平行排列,其下方胶原束则互相交织成漩涡状。真皮乳头因受压而变平,弹性纤维稀少
邻近附属器萎缩,被推向一侧。
[鉴别诊断]
应与肥厚性瘢痕(hypertrophic  scar)鉴别,后者无蟹足状伸展,皮损经一或数年后变平,而瘢痕疙瘩则持续存在,甚至超过原损伤部位
扩展,组织病理上瘢痕疙瘩胶原纤维透明化,呈不规则漩涡状排列,可见大量粘多糖沉积,成纤维细胞少及异物反应等可与肥厚性瘢痕鉴别。

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