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皮肤的专业知识
发布人: 雨清   日期: 8/29/2006 6:30:52 PM

自稳作用
    皮肤的自稳作用是指皮肤保持自身正常生理稳定状态的能力。
    1、各种细胞固有的分裂速度是维持自稳状态的前提正常情况下,表皮基底细胞约50%进入分裂象,表皮更新时间约为41-75天,当异常情况出现时,
根据作用的时间强度,皮肤做出相应的新产生新条件下平衡或者出现皮肤疾病的发生。短时间小量紫外线照射(如从温带地区短期滞留亚热带或热
带地区)后皮肤黑素细胞产生黑素增加,皮肤色泽加深以抵御紫外线对人体可能造成的伤害,而重新回到原来的生存环境后皮肤又会慢慢恢复到以前
状态。但如果紫外线辐射过于强大,往往又易诱发皮肤癌变。
    2、修复创伤 人体处于复杂的外界环境中,难免受到各种物理的、化学的和微生物学的损伤,一旦创伤发生,则细胞外液渗出或血液渗出于创面,
后者亦可启动外源性凝血机制使局部血液凝固,加之流动空气的干燥作用或外用药物等使创面有痂皮形成,一方面它可暂时替代缺损组织;另一方面
亦可发挥有限的屏障作用,一旦新生组织形成,则痂皮会自行脱落。是否有瘢痕的形成完全依赖于损害的深度,如果创伤造成基底细胞全部破坏,则修复
主要由真皮结缔组织增生完成,同时亦会有瘢痕产生。瘢痕组织虽然不如正常皮肤结构致密,但毕竟维护了皮肤的完整性同时亦可发挥有限的保护作用,
只是会影响美观,个别会带来周边组织的活动功能障碍。
    3、皮脂在自稳中的作用 前已述及皮脂可与表皮表面的水分结合形成乳状脂膜,具有润泽皮肤毛发的作用,另外还可防止水分的蒸发,皮肤中的非酯化
脂肪酸尚可发挥抑制微生物生长的作用,过频的洗涤或接触碱性物质可使皮肤表面皮脂减少,水分丧失,而易使皮肤干燥甚至皲裂。

皮肤的调节作用
一、感觉作用
    感觉神经的神经末梢和特殊感受器广泛分布于皮肤中,可以感受体内外各种刺激,引起相应的神经反射,维持各种内外环境的相对稳定,以维护身体的健康,
前面提及的通过皮肤温度感受器调节体温就是一个例子。当然,皮肤也可产生其他感受,如触觉、冷觉、压觉、痒觉等,感觉只有达到一定 值才能被感知。
感觉的定位因不同个体而有差异,一般而言,触觉的定位较其他类型感觉更准确。另外,值得指出的是,感觉亦有适应性和后感觉现象的存在,前者指的是
刺激未消退时感觉可消退,最常见的是对冷热的适应,而后者指的刺激停止后感觉仍持续一段时间的现象。很多皮肤病的自觉症状表现为瘙痒,瘙痒是皮肤或
黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。其产生的机制仍不清楚,有人认为痒和痛由同一种神经传导,或痛的 下刺激产生瘙痒,搔抓至疼痛,可减轻瘙痒。
中枢神经系统的功能状态对瘙痒有一定影响,焦虑、烦恼或对痒过度注意时,则瘙痒加剧;反之,转移注意力时,瘙痒减轻。目前已发现与瘙痒有关的因素很多,
如各种理化刺激、代谢异常、变态反应和炎症介质等。总之,皮肤的感觉作用对人体适应外界环境的各种变化具有重要的意义,丧失这些能力则人体很难回避外
界不良刺激和伤害。

二、皮肤的吸收作用
    皮肤虽然具有上述的防护功能,但还是可以通透一些物质。这也是外用药物治疗皮肤病的基础所在,吸收方式前已述及,这里主要提到的是影响皮肤吸收作用的
因素:
    1、皮肤的结构和部位 不同部位角质层厚薄不一,故不同部位吸收能力差异也很大,一般按吸收能力大小次序排列为:阴囊吸收能力最大,其次为前额、大腿
内侧和屈侧、上臂屈侧、前臂等,掌 吸收能力最小。黏膜无角质层,吸收能力强。皮肤受损伤时,屏障作用减弱,吸收能力加强,外用药物治疗时,应多加注意。
    2、皮肤角质层的水合程度 浸渍发生时皮肤吸收功能增强,这也是封包治疗的理论基础。患者处于脱水状态时,皮肤角质层水合程度降低,外用药物吸收减少。
    3、物质的理化性质 皮肤在完整状态下只能吸收很少的水分和微量气体,电解质吸收量则很少,水溶性物质,如维生素B族、维生素C、葡萄糖等不易被吸收,而
脂溶性物质如维生素A、D、K,糖皮质激素等可经毛囊、皮脂腺而被吸收;油脂类物质吸收较好:其中羊毛脂吸收最强,其次分别为凡士林、植物油及液体石蜡;某些
物质,如汞、铅、砷等的化合物可能与皮脂中的脂肪酸结合成脂溶性物质而被皮肤吸收,这一点应引起注意。皮肤科外用疗法中常使用一些增加皮肤渗透性的物质来
增加对药物的吸收作用,湿性药物与皮肤接触更紧密,从而可以增加吸收率。另外值得一提的是,药物剂型同样影响其吸收,一般的硬膏和软膏吸收最强,其次为霜剂,
水剂和水分剂则很少被吸收。

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